icu病人护理要点十篇-尊龙凯时最新

icu病人护理要点篇1

关键词：icu专科病房;专科护士;教育培训;增强素质

icu临床专科责任护士在临床实践的理论价值研究，就得着力培养一批高素质的icu专科责任护士，不断提高icu责任护士的专科理论知识和实践操作能力，是对促进大型公立医院icu整体病房专科护理水平的不断提高的有效方法与措施。研究与建立icu专科病房责任护士在临床诊治的医学实践中，强化专科护理专业知识、技术操作、职业教育与培训，能不断使其专科的责任护士的业务技能、人文素质 、与患者的沟通能力、敬业精神得到不断的升华，增强严格执行护理程序和护理准则的自觉性，有助于对icu专科责任护士综合素质与能力方面得到显著的提高，实现与达到icu专科责任护士的综合素质符合国家卫计委的标准与要求。本文就中南大学湘二医院神径内科icu专科责任护士在临床实践的价值研究谈点体会：

一、加强icu专科责任护士的临床教育培训、明确icu整体病房的功能

（一）制订专科培训计划与培训制度。科主任和护士长要重视对本科护士的整体培训责任计划与制度的落实工作。在整体病房医患关系的责任中医疗质量的全面体现除医生负有主导责任外病房中的护理质量也是至关重要的、不可分割的，特别是在整体病房护理的责任护士的人文素质与标准是严格和严谨的。[1] 制订专科培训计划与培训制度，要深刻认识砍柴不误磨刀功，加强责任护士的教育培训工作是做好病房整体护理、确保护理的基础。要深刻分析与认识重症监护病房（icu）的护理工作量大、患者病种繁杂、病情严重、进展迅速，要求icu护士具有高度的应急能力、多种专业素质及良好的心理应变能力，才能为患者的健康与生命保驾护航[2～2]. 增强icu专科责任护士的临床教育培训的计划按排与制度落实，根据本科室护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展，制定、实施在职护士在职培训计划，加强护士的继续教育，注重新知识、新技术的培训和应用，做好icu专科责任护士的临床教育培训计划与制度落实，是做好icu病房护理质量的基础性工作。

（二）加强新进护士的职业培训。对icu病房每年的新进护士除要求参加医院组织的三天岗前培训和岗位规范化培训制度学习与教育外，科主任和护士长更要重视对新进护士在icu病房工作的性质与特点、及对危重病人护理责任、交接班制度、药物管理制度、工作中各项流程、规章制度、服务理念、危重病人的抢救制度、医德医风以及医患沟通等内容由一些年制高的、经验丰富的、高职称的专家形老师进行带教。对新进护士落实岗位规范化培训还应应当包括岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术等，且要突出本科的特点与特色进行轮转培训，提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力，全面熟知与明确icu整体病房的功能。

（三）强化教育培训的责任落实。要求在icu工作的全部护士均要参加医院组织的护士培训，不能缺席、对缺课者要补课，护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，以适应临床护理发展的需要。且还要参与护士长和科主任在icu病房业务培训学习，一般通过培训学习6个月后对新进的护士除参加医院教育培训考核外、还要参加科里组织的评价技能素质考核.icu病房业务培训考核内容. 主要以icu 病房《危重症护理学规范化培训教程》和《icu专科护士资格认证培训教程》为依据，主要包括

icu相关的护理理论体系、icu护理人员工作制度及各班人员工作职责、icu基本的监护流程、icu常用仪器的使用、icu常规的护理操作流程、机体各系统危重症护理操作、各种icu护理工作文书书写标准、icu突发事件的应对措施的综合考核，对考核成绩不及格要补考及追责，对考试和临床护理操作优秀的要奖励。

二、重视icu整体病房护理的责任管理

（一）在icu大力培养与培训护理专用人才，落实护士配备标准。建立icu专科护士临床实习培训模式，进行规范化培训，提高专科护士的理论知识和实践运用能力.且要根据《医药卫生长期人才发展规划（2011-2020）》，大力培养与培训护理专用人才，落实护士配备相关标准，加强基层护士人力配备，优化护士队伍结构，提高护士队伍的服务能力，全面开展优质护理服务，推行责任制整体护理的服务模式，为患者提供全程的规范化服务，且每个责任护士都要直接固定地从患者的进院到出院都要包干患者，这就求医院在整体病房的护理中，对责任护士的责任护理的难度越来越大、标准与要求也就越来越高、服务能力与要求也就越来越强。认真开展对icu护士的专科护理专业培训，重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤等专业领域的骨干培养，不断提高护理的专业技术水平。

（二）根据icu病房的工作性质，严谨做好护士的排班与派班工作。icu病房护士的派班工作要结合icu工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护士的工作职责与任务而进行科学合理的排班与派班。且要根据专科特点、icu病房主要是危重病人多、护理工作量大、要科学做好护士的上班的排班制度，特别要注重节假日的排班，不能一个护士在24小时持续性工作，影响护理质量;在节假日icu病房护士人员少，平时医疗任务繁重，为使护士们过上愉快的节假日，护士长要与护理部取得联系，对节假日特别是春节假日的派班工作敬请护理部给icu病房的支持，可在全院范围给以适当的调整，全面体现医院组织及护理部对icu病房工作的支持和对护士爱护。做好icu病房护士的排班与派班工作是确保icu病房整体护理质量的前提。

（三）建立与完善在icu病房的绩效考核制度。icu病房的科主任务和护士长要按照医院的考评制度的规定要求，结合icu病房护理工作的性质、特点与任务，制订icu病房的考核标准，建立并实施对护士进行定期考核制度，以岗位职责为基础，以日常工作和表现为重点，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，包括护士完成岗位工作的质量、数量、技术水平以及患者满意度等情况;职业道德评定主要包括护士尊重关心爱护患者，保护患者隐私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者权益的情况，其中护理管理岗位还应当包括掌握相关政策理论、管理能力、德才兼备的情况;业务水平测试主要包括护士规范执业，正确执行临床护理实践指南和护理技术规范，为患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力。基本应做到每月一次。考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升挂钩。

（四）科学建立与完善在icu病房护士专业技术的评价标准。icu病房护理着重点不仅在病人某一生物学意义的疾病上，更应把病人视为社会的一个整体来看待，但在icu病房住院的患者病情特别重、患者时刻会有发生死亡的危险，给做好护理工作带来了难度与困难，这就要求icu病房工作护士，更要根据病人身心、社会、文化的需求，提供适合于患者最佳的整体化护理技术是现代icu病房管理的责任与职责、也是做好icu病房管理的基础。为确保在icu病房整体护理质量与效果，科主任和护士长要更加注重护理的工作业绩、技术能力、医德医风、患者满意度的持续提升，特别要注重对一些连续3年被评为优秀护士的护理人员，可以根据国家有关规定，可向医院建议放宽职称晋升的年制和外语要求，不做硬性规定。创新icu病房护士专业技术评价标准的形式和途径，建设一支适应医院卫生战略发展需要的一流的icu专科病房，更需要培养一批合格的护理专业护士，是推动医院改革发展、做好icu病房护理质量的新要求、新规则、助推器，也是当今党和政府的新要求。

三、增强icu病房护士能力的相关途径

（一）确保和谐的护患沟通关系。在icu病房的整体责任护理中，护患沟通是责任护士在患者住院康复期间与患者包括其家属、朋友之间组成的一种群体间在信息、感情、行为的区域间等多方面的一种护患双向交流，构成和谐护患关系与和谐医院需要加强护患沟通能力的培养。icu病房的护士要深刻理解护患沟通的过程就是在整体护理过程中责任护士为患者医疗护理服务的过程，它是医疗护理工作的一个重要组成部分，只有树立这种意识，才能在具体护患沟通中做到主动热情。和谐的护患关系主要包括非技术服务和技术服务两个方面。非技术服务方面是指责任护士与患者在病房的整体护理中，要求责任护士要专心致志献身医学事业，促进护患利益关系且在医学的实践中不断增强社会责任感、使命感、荣誉感。责任护士在整体病房的责任护理中，护理技术的专业服务是主导性的作用，能准确反应护理专业技术、服务水平及对病情与病因的护理效果，且在医院同行能得到认可和赞同的知明度起主导性的作用;其次在医疗服务中的非技术服务与技术服务中如何产生融洽的护患关系，是构筑和谐护患关系、提升护患沟通能力的基本点与核心点。

（二）增强护患沟通能力与培养要增强法律与法制观念。在icu病房的整体护理中，要全面提升护患沟通能力，责任护士不仅要勤于钻研护理专业和护理操作技术，还得多学习相关的法律知识，懂得一些与护理方面服务相关的法律条款中的内涵知识，不仅是为解决护患矛盾定性分析的尺度，也是自我保护的尺度，更是尊重患者生命权、身体权、健康权、平等医疗权、疾病认识权、知情同意权、保护隐私权的尺度。医院在icu病房的整体护理中不能象过去管理一样，一预到护患矛盾及医闹，就急去息事宁人，而应懂得动用法律杠杆，及时与患者与家属沟通，达到维护双方的合法权利，分清责任、确保医疗安全 。

（三）增强护患沟通能力与培养要发挥媒体的作用。在icu病房的整体护理中，媒体是提升医患沟涌的桥梁。构筑和谐护患关系、化解护患矛盾、建立相互信任是对护患双方都是有利的。护患双方的共同责任是消灭疾病。新闻媒体可以诠释、澄清事实真相，在维护护患双方权利中发挥重要作用。提升护患沟通能力发挥媒体的作用是医院宣传部门的责任与任务。医院的名医名师、优秀责任护士、优秀人才及项目、学科建设、医院文化建设等需要媒体的宣传。首先要欢迎社会媒体进入医院宣传，扩大医院的知名度和影响力;其次患者向媒体反映医院在护患关系上存在问题时，医院需要媒体正能量的报道，做到不扩大、不缩小，尽量缩小负面宣传的影响;在化解护患矛盾的护患沟通中的鼓与呼，应客观、公正、透明地新闻，不能有选择性、倾向性披露，维护护患双方的权利。

参考文献：

icu病人护理要点篇2

一:完善病房设施，加强病房管理:

icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品.并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平.完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了:icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施.做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员.一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作.

二:建立、健全、落实各项规章制度:

icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证icu的护理工作正常运转，本年度在原有2005年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥.

三:提高护理人员业务素质，加强自身建设：

由于icu的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此，护理人员的素质如何，将直接关系到icu的工作效率.这一年来，icu护士的培训工作是我工作之重点，在icu护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照2006年icu护士培训计划>进行培训并考核，2006年度先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得icu护士能胜任日常工作，大多数护士成为icu熟练人才.

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icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，医。学教育网使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作。

二、建立、健全、落实各项规章制度

icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证icu的护理工作正常运转，本年度在原有xx年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。

三、提高护理人员业务素质，加强自身建设

由于icu的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到icu的工作效率。这一年来，icu护士的培训工作是我工作之重点，在icu护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照xx年icu护士培训计划进行培训并考核，xx年度先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得icu护士能胜任日常工作，大多数护士成为icu熟练人才。

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一、完善病房设施，加强病房管理

icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，医。学教育网使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作。

二、建立、健全、落实各项规章制度

icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证icu的护理工作正常运转，本年度在原有年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。

三、提高护理人员业务素质，加强自身建设

由于icu的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到icu的工作效率。这一年来，icu护士的培训工作是我工作之重点，在icu护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照年icu护士培训计划进行培训并考核，年度先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得icu护士能胜任日常工作，大多数护士成为icu熟练人才。

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紧急医疗抢救护理急救小组共有20人组成，分别从重症医学科、呼吸科、全院各icu等科室抽取，成员要求高年资且具备较强的适应能力和应变能力；护理部负责对小组成员进行相关培训，以提高其专业素养和应急救援能力，小组成员在非应急状态下由所在科室护士长管理、调配使用，在应急状态下必须坚决服从护理部统一管理和调配，不得以任何理由推诿、拒绝。

2制定和完善各项制度、各班职责和工作流程

为了保证人感染h7n9禽流感应急工作的顺利开展，需要制定和完善相关制度。特别是突发公共卫生事件管理制度、查对制度、差错管理制度、药品管理制度、交接班制度，严格按照《人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制技术指南》落实消毒隔离制度；制定并规范各级人员及各班工作职责，制定并优化人感染h7n9禽流感疫情应急处置流程，病人出入院流程，医疗卫生用品送入流程，病人标本传送流程，病人被服、医疗垃圾运送流程，防护服及隔离衣处理流程。

3组织应急管理实施方法

3．1加强人员培训和应急实战演练

加强人员培训和应急实战演练，增强相关人员对急诊发热病人主动服务意识，学习相关专业知识，由医院感染管理科组织学习《人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制技术指南》并进行实战演练，请icu、呼吸科等专家授课，讲解h7n9禽流感的防范知识，提高护士应对突发公共卫生事件的综合应急能力。

3．2人力资源调配与管理

3．2．1隔离icu护士的调配隔离icu内均为危重病人，多合并基础疾病，呼吸衰竭进展快，需要密切观察。要求护士必须熟练掌握各种急救知识和技能以及各项呼吸、循环的监测和支持技术，如气道管理、呼吸机使用、中心静脉压（cvp）监测、脉搏指示连续心排血量（picco）监测、各种静脉输液、注射泵的使用、精密性集尿袋使用等。隔离icu内护士由突发公共卫生事件紧急医疗抢救护理急救小组中抽调组成，并抽调1名胸外icu护士长负责技术指导、排班和管理；隔离icu设在感染疾病科内，感染疾病科护士长负责整个病区和隔离icu的隔离管理及物品等后勤保障支持。3．2．2隔离icu护士的培训隔离icu开放前对抽调的护士进行人感染h7n9禽流感流行病学特征、临床诊断标准、治疗护理方案、隔离要求自我防护的理论及操作培训演练。3．2．3普通隔离病房护士调配原则上轻症人感染h7n9禽流感病人的收治由感染疾病科内调配，护理部负责科内人员配比到位，护士长根据医院感染管理科要求合理安排。

3．3隔离icu护士管理

当icu内为1例病人时也根据apn排班模式，每班2名护士，3d为1轮。理由：①护士进入icu后无特殊事宜不会离开，同时也保证了1名护士需要离开icu时病人身边不会无人照管。②icu内病人病情危重，管道多，在进行护理和操作时一人难以完成。③减轻护士和病人的心理压力，身着各种防护设施的护士无论是身体还是心理上都承受巨大的压力，同伴间的交流能减轻一些心理上的压力，对病人来说多一个人的陪伴和交流也能减轻其恐惧感和心理压力。icu护士每轮班后休息2d，再上第2轮，2轮结束后回原科室工作1周，再回隔离icu上2轮，如此交替进行。

3．4感染疾病科的病房管理

3．4．1物品管理感染疾病科护士长应备齐常规的抢救物品和药品，尤其是气管插管用物、简易呼吸气囊、呼吸机、急救药品等。做好中心用氧和中心吸引停用的准备，如瓶装氧和电动吸引器等相关用物。各种用物定点放置，标识清楚，便于各科抽调的护士尽快熟知各种物品放置地点，同时做好隔离icu内外的一切后勤保障工作。3．4．2人员管理将隔离icu和感染疾病科病房护士的排班表放置于醒目位置，让隔离icu内外的护士了解各自的班次安排情况，让抽调人员互相熟悉，便于隔离icu内外工作合作与协调，提高工作效率。隔离icu内外均设有电话装置，利于内外工作人员及时有效沟通。

4小结

icu病人护理要点篇6

1 icu护士培训现状

横向分析国外的重症护理教育情况和发展，可以知道的是在上个世纪70年代，重症监护护理的专业团体雏形就已经在部分国家出现，在icu内负责病患护理的护士都需要经过重重严格的专业考试与护理能力测试，除此之外，这类组织还负责培养重症监护护士，并制定教育认定制度，规定护士必须得到重症护理注册护士资格才能担任重症护理工作。

icu护理工作包含了大量非常专业的护理操作，要求护理人员具备很高的技术水平，因此，这就对护士提出了非常严格的要求，要求其掌握大量的专业理论知识，能进行多种监护急救操作，具备优异的心理素质，能和病患以及家属进行有效的沟通，具有敏锐的观察和应变能力，还了解相关法律知识。医院在选拔护理人员的时候，应注重对高学历和年龄的选择，选定的护士需要经历内科、外科、心电图室等科室进行学习实践，通过考核之后才能正式进人icu工作。通过对现有icu护士的调查可知，大部分护士目前都意识到现有的理论知识和技术都无法胜任icu护理工作。所以，目前医院需要做的及时建立重症护理教育培训体系。

2 icu护士培训对策

2.1加强管理力度，建立教育体系与培训模式 重视教育培训过程中的组织领导与管理，培训所需的师资与技术都需要医院各个部门之间进行协调与配合，投入大量的资金满足培训所需，把培训成果同护士的职业评定联系起来，建立起一个完善的组织结构和管理体系，让培训管理向着规范化与法制化迈进。可以按照区域划分，建立重症护理委员会，经常提供重症监护学习班，通过对护士的培训提高重症监护人员的专业素质。同时还应该注意搭建重症监护网络，体现资源共享意识，让icu护理人员能够接触到最新最全面的专业知识，进而帮助提高重症监护水平。

2.2 icu护士资格培训及认证 目前对icu专科护士的资格进行认证是规范护士执业行为的基本方法。通常做法是规定护士培训课程的具体内容，对理论与实践进行划分，同时对培训机构的师资进行资格认证。通过对学员的培训与考核，促进icu护士培训教育的规范化，推动我国icu护理水平发展。

2.3 icu护士核心能力培训 icu专业护士核心能力培训能提高icu护理的质量ic u护士接受培训后，护理质量缺陷率明显降低（p

由于icu部门具有高风险、高技术的特性，而且重症患者的病情往往更加严重而且复杂，病情在短时间内可能出现较大的变化，治疗期间会发生各类突发事件，还伴随着侵入性治疗与各类留置管道。目前业内对icu护士必须具备的专业核心能力做了规定，这些能力主要包括掌握和应用设备的能力、掌握和应用对危重患者进行护理的能力、接受和学习新技术新知识的能力。对具体培训流程作出规范、系统的标准能帮助护士在更短的时间内学会更多的专业知识，掌握更多的icu护理技能。通过对接受了icu专业护士核心能力培训的护理人员的调查，结果显示护理人员自身对于护理过程中的风险意识与风险识别能力都有一定程度的提高，从某种角度减低了职业风险，也可以为患者提供更加安全和优质的护理服务。通过对icu专业护士进行核心能力培训，可以将icu护士的核心价值体现出来，明确医护人员的职责所在，也可以进一步推动icu内护理知识的传播。

2.4横向培训 icu护士的横向培训是指通过短期有效的培训，使其具备在多个相关lcu独立工作的能力。在国外，面向icu护理人员的横向培训已经得到了医疗部门的肯定，已经投入了实施，比如：在美国盐湖城的犹他（utah）健康科学中心的大学附属医院，内部的各个护理专家通过讨论研究，最终确定了时间为3 w的横向培训计划，医院内的每名护士都可以申请到培训机构的icu进行独立工作。在国外，对护士正式进入icu工作的要求时非常严格的，要求护士必须经过8～12个月的专业知识能力培训，而且要求培训机构具有相关部门颁发的培训资格认可。而在国内，因为经济水平有限，无法实现对每位护士进行长期的专业能力培训，所以，通常采用的是对工作时间较长的内外科护士进行短期的培训，以使其能达到icu护理的需要。

2.5成立监护小组对人员培训进行管理

2.5.1 icu i床护理专家（clinical nurse specialist，cns）的培养 cns指的是那些获得了学士或硕士学位的护理人员，这些人员的职责就是为临床护士提供指导。当前国内严重缺乏师资，因此可以考虑从临床护士中培养cns。培养这一类型的专病专护人才可以帮助各医院实现整体护理水平的提升。

2.5.2护理人员核心才能的培养 最为icu护理人员最为重要的技能，核心能力能真正意义上促进护理专业发展，核心能力可为护士提供临床上持续有效的技能指导，培养核心能力的时候应贯彻"以患者为中心"的护理理念。部分初步掌握icu基础理论和操作方法的护士可以组成小组进行工作，如常见的器官移植监护组、深静脉置管组、心脏监护组、压疮护理组、呼吸机管理组等，以此组成一个结构稳定，功能全面的专业护理团队，可以大大提升icu的监护水平和管理质量。

2.6成立以icu为中心的重症监护合作网络 合作网络的建设应在全院范围内展开，以icu和ccu为主线，认清普通病房同icu之间的特点，结合特点对其进行功能划分，以便系统地对各专科icu进行有效的管理，定期实行绩效考核，获取icu护士的反馈，组织icu护理人员定期进行培训。

国内的经济水平在持续上升，全国范围内各个医院的总体医疗水平还是处于稳步上升的局势，医院也逐步开始将注意点投向了icu的建立和发展，社会各界也对icu护理人力资源的培训开始给予了较多的关注。在这种局势下，有望在不久的将来建立起一套完整的常规化、系统化的icu护理人力资源培训计划，提高icu专科护理队伍的综合素质，加强重症监护力量，提高重症监护水平。

参考文献：

[1]成守珍，汪牡丹，陈利芬，等. icu护理安全质量评价指标体系的构建[j].中华护理杂志，2014，03：270-274.

[2]陈雪.icu护理工作量调查分析及护理人力资源配置[d].吉林大学，2012.

icu病人护理要点篇7

岁末年初回顾icu病房起步的这一年当中，我在担任icu护士长这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使icu的护理工作得以正常运行。这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下，顺利完成了本职工作，现将一年来的工作做如下几方面总结：

一、完善病房设施，加强病房管理

icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，医。学教育网使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作。

二、建立、健全、落实各项规章制度

icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证icu的护理工作正常运转，本年度在原有2011年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。

三、提高护理人员业务素质，加强自身建设

要做好icu护士姐妹的领头雁，不加强自身学习是不行的，在繁忙的工作之余，我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能，并在媒体和网络上查阅icu相关资料，学习和探索，以提高自己的管理水平和业务水平，之外，本年度还参加了护理本科的在职教育，并取得良好成绩。与此同时，协助院长顺利完成了>这一课题，并通过了市科委鉴定，除此之外，还参与了我科>课题的研究。

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【关键词】 icu 综合征 心理护理 护理干预

【中图分类号】r473.12 【文献标识码】b【文章编号】1004-4949（2014）08-0390-01

icu综合征是指在 icu监护过程中出现的以精神障碍为主 ，兼有其他伴随病症 ，是伴随着社会的发展和科学的进步 ，新医疗器械和医药的不断开发 ，重症疾病诊治水平明显提高而出现的一种新的疾患[1 ]，它可加重患者的现有疾患 ，造成不良预后。因此 ，了解其原因并进行分析 ，制定配套的护理措施 ，为减少 icu综合征的发生 ，降低 icu患者住院天数 ，加快患者康复至关重要。现报道如下。

1临床资料

临床资料 我科 2013年4月-2013年12月共收治患者115例，出现精神症状的患者32例，经过相关检查或精神科会诊后确诊为 icu综合征25例，发生率21.73%。其中男性 19例，女性6例。年龄32～89岁，平均 59.5 岁。25例患者中23例既往无神经、精神障碍病史，2例有脑梗死病史。原发疾病：急性重症胰腺炎3例，急性化脓性胆管炎2例，复合伤2例，肝癌术后3例，食管癌术后8例，胃癌术后7例。

2发生 icu综合征的原因

2.1患者因素

患者的性别、年龄和疾病情况等均是影响 icu 综合征的发生因素。男性发病率高于女性 ，尤其是性格内向的老年男性患者。武秀娟[5]认为由于老年患者生理机能减退 ，尤其是肾上腺皮质机能低下 ，使患者对原发病和手术打击的应激反应能力下降 ，易出现情绪状态的变化 ，从而导致 icu 综合征的发生。另外 1～5 岁的患儿发病率也比其他年龄段的患儿高 ，可能与其已经有了一定的认知能力而容易缺乏安全感有关。大部分危重症患者 ，由于对凶险的并且缺乏心理准备 ，认为会危及生命 ，因此产生十分明显的恐惧和威胁感。经济基础差、自费的患者 ，由于过份担心医疗费用而产生焦虑不安的心理 ，甚至拒绝术后监护和治疗 ，从而容易引起 icu 综合征。患者曾经被迫暴露身体 ：使平时生活自理的患者感到羞愧 ，感到自尊心受到伤害和人格受到侵犯 ，产生不良的心理状态。

2.2环境因素

视、听觉超负荷 ：icu 医护人员工作繁忙、病室嘈杂 ，患者终日看到的是密集的监护与治疗设备、医护人员忙碌工作的背影 ，昼夜不灭的灯光和看不到日历让人丧失时间感。听到同室病友痛苦的声或者目击了其死亡 ，更易产生很强的心理压力。长时间听到的是监护仪和其他治疗设备的报警声、让人丧失安全感 ，无法安静休息。kahn等认为 icu 噪音污染主要来自于谈话 ，监护仪报警 ，呼吸机 ，这3类报警分别为 26 %、20 %、8 % ，这些均会导致患者听力负荷加重 ，导致患者产生高度的焦虑 ，烦躁。国际噪声协会规定，日间噪声应低于 45 db ，夜间噪声应低于 20 db。但据调查报道： icu 中平均噪声为 70 db。夜间噪声为 65db。噪声可刺激交感神经 ，使患者心率加快 ，血压升高 ，疼痛加剧和影响睡眠。

2.3手术因素

直接进行脑手术或脑手术后伴有脑血流减少 ，血管栓塞 ，开胸手术的患者或开胸术后有低心输出量症候群 ，创伤或大手术后伴有高热 ，大手术情况复杂 ，时间过长都可导致本征的发生 。

2.4药物因素

药物及体液 如使用利多卡因治疗心律不齐 ，当静脉滴注速度达到 4 mg/m in时 ，大部份患者可出现谵妄等精神症状[1]，本征还与血中电解质失衡有关 ，可直接或间接使中枢神经系统发生紊乱。

3护理对策

3.1强化基础护理

医护人员尽可能减少 icu 患者全身的次数和时间 ，在为患者擦浴、导尿、灌肠等处置及患者大小便时 ，随时给予遮挡 ，注意保护患者的隐私 ，使患者感到被尊重 ，防止其躁动不安、抑郁的产生。

3.2改善环境

要及时处理各种报警声 ，合理设置报警音量 ；夜间要注意把灯光调暗 ，制造睡眠环境 ，合理安排患者的睡眠时间 ；不要在患者身边讨论病情 ，以免患者片面地听到讨论内容 ，情绪发生变化 ；抢救同室患者时也注意保护患者 ，拉上床帘和屏风。

3.3创造积极的语言及操作环境（1）护士与患者应建立良好的相互信任的治疗性人际关系 ，以增加患者的安全感和归宿感。 （2）熟练掌握 icu 内所有仪器的性能、操作规程、注意

事项 ，并能对有关数据、图像、检验结果做出正确分析与处理 ，对患者说明使用仪器的必要性和安全性 ，减轻其烦燥不安。当监护仪报警时 ，沉着镇定 ，反应迅速 ，避免造成紧张气氛。

3.4心理护理

患者与医务人员建立强有力的信任关系 ，可以明显降低术后并发症 [3 ]，护士在术前应访视患者 ，对患者进行心理护理 ，介绍 icu环境 ，必要时让患者接触病房 ，介绍各种监护仪器 ，导管及插管的作用及重要性 ，使患者事先有良好心理准备 ，避免紧张、焦虑、恐惧心理的发生。对老年性格内向、既往病史中有过脑外伤、精神失常等患者 ，术前让患者熟悉一下有关的护理人员 ，使患者对理人员产生依赖感 ，对紧急进入 icu患者做好紧急的抢救后 ，争取时间进行心理护理 ，说明重症监护的重要性和必要性 ，使患者关减轻心理负担 ，术后允许家属探视可降低患者的焦虑程度 ，增加患者的信息 ，减轻患者的孤独感和分离的恐惧。

4讨论

临床工作中 ， icu 综合征患者日益受到医务人员的关注 ，越来越多的学者提出 icu综合征的防治措施 ，并强调预防干预的重要性。护理人员是与患者接触最密切的群体 ，应注意随时评估患者的心理需求 ，有预见性的、针对患者不同的情绪障碍给予耐心的、个性化的护理 ，使患者减少情绪障碍发生的频次和严重程度。责任护士要加强与患者沟通 ，多方面采集其心理信息 ，根据患者不同心理特点 ，给予不同心理支持、疏导及疾病宣教 ，以预防 icu 综合征的发生。对于已发生 icu 综合征患者分析其主要原因和影响因素 ，制定合理的护理计划 ，采取针对性的护理措施 ，把危险因素控制到最低点 ，充分调动患者的自身心理防御机制 ，使其尽快康复。建立良好的护患关系 ，提高护士的职业素质 ，创造舒适的病室环境 ，增进患者对医护人员的信任 ，这些因素在预防icu综合征的发生中也发挥着相当重要的作用。

总之 ，早期发现、早期干预、明确诊断、对症处理是对预防 icu 综合征发生 ，缩短 icu 患者住院时间 ，提高患者生存质量的关键 ，是我们长期奋斗的目标。

参考文献

[1]王志红 ，周兰珠主编. 危重症护理学 [m]. 北京 ：人民军医出版社 ， 2003： 167.

icu病人护理要点篇9

【关键词】 icu；噪声；睡眠；心血管系统

[abstract] the noise hazard has been a severe problem in intensive care unit (icu). at present uncomfortable loudness level has exceed the standarded designed by department of health in china or who. with an increasing number of advanced medical instrument used in icu， polution of noise has been increased year by year， which severely affects physical and mental health of patients and staff and impairs the effect of tratment and surveillance. therefore it is imperative to elevate recognetion of the noise hazard for staff and take effective measures.

[keywords] icu; noise; sleep; cardiovascular system

重症监护病房(icu)是重症患者集中治疗的场所，由于在有限的密闭空间内，聚集了大量的动力机械，各种操作频率高，人员密度较大，这些因素使icu的噪声较普通病房大。美国保护机构已经提出：医院日间

1 icu噪声的危害

噪声对人体的危害是多方面的，噪声可引起人体的生理反应和心理反应，主要有心血管刺激、听力损伤、增加消化道的分泌、对垂体和肾上腺的刺激、抑制机体的免疫功能及女性的生殖和生育能力[5、6]。

1.1 噪声对icu病人最主要的影响就是对休息和睡眠的干扰

人类有近1/3的时间是在睡眠中度过的。睡眠是人类消除疲劳、恢复体力、维持健康的一个重要条件。但环境噪声会使人不能安眠或被惊醒，病人对噪音干扰更为敏感。噪声对正常人睡眠的影响的研究已经非常多[7、8]，但是噪声对于icu病人睡眠的直接影响及机制的研究并不多，jones等研究表明，icu病人舒服的睡眠姿势是影响睡眠的最主要因素，其次是疼痛，第三是噪声和焦虑[9]。而hilton等采用多导睡眠描记法连续记录24 小时发现，在呼吸科icu病人的大部分睡眠干扰都是由噪声引起[10]。aaron进一步证实，觉醒脑电波与超过80 db以上的噪声密切相关，且脑电波的波形和频率在安静环境中和噪声环境中也明显不同[11]。hweidi’s的研究表明，不熟悉的和强噪声是影响icu病人睡眠的最主要因素[12]。

icu病人由于本身病症引起促肾上腺皮质激素、褪黑激素等分泌昼夜节律的改变[13]，从而导致睡眠模式的改变，如睡眠的昼长夜少、睡眠的片段（快波和慢波睡眠都减少），所以icu病人更易于发生幻觉或谵妄等精神症状。幻觉主要发生在觉醒状态向慢波睡眠过度和由慢波睡眠向觉醒状态转化的的期间，噪声触发了睡眠的觉醒状态，促发和恶化了icu病人的神经症状，70～80%的icu病人都患有不同程度的精神错乱[14、15]。这些精神症状促使icu患者产生伤害性的记忆，增加创伤后应激反应的紊乱，严重影响icu患者的康复，延长住院时间，甚至增加icu患者疾病发作次数和死亡率。

1.2 噪声对心血管功能的损害

噪声是心血管疾病的危险因子，噪声可引起st段及t波异常，呈心肌缺血性变，加速心脏衰老，增加心肌梗塞发病率。医学专家经人体和动物实验证明，长期接触噪声可使体内肾上腺分泌增加，从而使血管收缩。心率和血压升高[16]，在平均70 db的噪声中长期生活的人，可使其心肌梗塞发病率增加30％左右，特别是夜间噪音会使发病率更高。对于icu病人，噪声加重病人心脏负担，尤其对冠心病重症监护病人（ccu），噪声增加了病人心绞痛发作次数，对病人康复极为不利。

1.3 其它方面的影响

噪声会使人唾液、胃液分泌减少，胃酸降低，胃蠕动减弱，食欲不振，引起胃溃疡。噪声对人的内分泌机能也会产生影响，如：导致女性性机能紊乱，月经失调，流产率增加等。噪声对儿童的智力发育也有不利影响等。不仅影响icu病人的康复，对icu病房医护人员健康也产生不良影响。

综上可见噪声成为影响icu病人疾病康复和引起并发症加重病情的重要诱因之一。同时影响医护人员的身心健康，降低治疗和监护效果。对icu进行噪声监测，查找噪声源并对其声学参数进行评价，实行积极有效的降噪措施十分必要。

2 噪声来源及防护

医务人员交谈及警报器被认为是icu的噪声的最主要来源[2]，目前许多研究都集中于噪声强度水平的监测，对于睡眠质量与其它声学参数如噪声频谱、反响时间等之间关系的研究很少，目前应控制人为因素，减少或消除噪声源，采用声音吸收的处理方法是相对有效的降噪方法。

2.1 icu噪声声学参数

①噪声频谱，是表示声级和频率关系的图谱，它对声觉非常重要。目前对于icu噪声频谱及对icu病人影响的研究很少，busch-vishniac研究了新生儿icu噪声的频谱是在63 hz 到2 khz之间[2]。livera等分析新生儿icu仪器及动态的噪声主要是在1-8 khz范围内[17] 。ryherd提供神经科icu噪声的详细特征，在背景噪声条件下测量是在1/3的八度音阶范围内，表明神经科icu噪声是以高频为主[18]。其它icu噪声频谱的特点目前还没有研究。②反响时间（rt）是评价室内声学特征的一个重要参数，rt通常指声源停止后声音消减60db所需的时间。 blomkvist将ccu中原来的具有声音反射作用的墙面材料换为吸声材料，发现rt在主要操作室明显缩短0.4 s，在病房明显缩短0.5 s，而且对病人康复有积极作用，提高总体护理质量和护理人员工作效率[19]。macleod在血液病icu的天花板及走廊的墙面安装了玻璃纤维缠绕的嵌板，rt时间明显缩短而且在800hz 1/3八度音阶带的过度延长的rt消失了[20]。

2.2 噪声的来源分类

① 仪器设备。包括呼吸机的空气压缩机、心电监护仪、球囊起搏仪、麻醉机、电动吸引器、雾化吸入器、空调、排风机、净化机等仪器设备工作时发出的噪声和报警音。② 各类通讯、运输系统。包括计算机主机、打印机、电子物流传输系统、输液用推车、电话、门铃等。③语言类声音。包括工作人员谈话、与患者交流、病情交接班、临床教学、医疗查房、护理查房、患儿哭闹时的声音。④ 操作类噪声。

紧急气管插管抢救、心肺复苏、再次开胸、尸体料理、掰安瓿、翻身、叩背、协助患者排痰、升降病床等。icu的各种监护仪器所造成的噪音已足以使病人和工作人员精神紧张，如若工作人员再大声喧哗，便会变成恶性刺激，对病人极为不利，故应创建安静舒适的环境，把各种噪音降低到最低限度。

2.3 降噪干预

2.3.1 医护人员行为学的规范

声源多数来源于人为因素，通过控制和管理可以有效改善。① 提高医护人员对噪声危害的认识，icu安置噪声监测计，动态显示室内噪声值，时刻提醒医护人员降低噪声。② 限制不必要的交谈，加强保护性医疗制度，做到走路轻、谈话轻、动作轻。③ 医疗和护理行为过程的改进。呼吸机、监护仪合理设置报警限。呼吸机和吸引器等不用时及时关闭。及时巡视患者，查看输液泵剩余药液量，及时发现并解决问题，尽量减少报警提示。④ 设备的保养和设计。及时淘汰陈旧仪器，引进功能好、噪声小的新仪器，并定期进行检查，门窗轴、推车轮轴等安装减震器或小垫；建立中心供氧气和空气系统。替代呼吸机的空气压缩机工作。建立中心负压吸引系统，替代机械式负压吸引器 。谢绝和减少探视及参观等。

2.3.2 对icu病房进行声学设计

室内地面、天花板、墙壁采用隔音和吸音材料，监护区和辅助功能区分离。

2.3.3 必要的情况下采取声音屏蔽，如用防噪声耳塞耳套。

重症监护病房(icu)是危重病人监测、治疗、护理的重要场所，随着“以病人为中心”的整体护理医学模式的逐渐开展，环境、噪音等应得到越来越多的关注。改善环境、降低环境噪声是患者休养和治疗的基本保障，也是工作人员能够专心工作的重要前提。但目前对icu噪声的研究十分有限，进一步的研究应包括：完善icu噪声特点的测定方法，除了测量icu噪声强度以外，还应监测icu噪声的其它声学参数（噪声反响时间，噪声反射模式等）；评价不同的降噪方法对改善病人护理效果（如病人睡眠休息、疾病发作次数等）的影响；考虑其它环境因素如光、药物、疼痛与噪声的对icu病人的共同作用；注意比较不同icu（如呼吸科、冠心病、神经科、血液、外科和新生儿icu等）的噪声特点；关注噪声对icu医护人员健康的影响。

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icu病人护理要点篇10

【摘要】 目的：探讨基层医院icu护理管理方法，提高护理管理的质量。方法：选择2010年6月 2011年6月icu护理患者与162例。根据时间段：2010（对照组），2011年组（观察组）分为两组。观察在护理过程中的院内感染率，护理缺陷率，事故率，意外拔管率等情况进行统计分析。结果：两组患者在院内感染率，护理缺陷率和意外拔管率有显著差异（p

【关键词】 重症监护病房 护理 管理

重症监测治疗护理病房是重点抢救的危重病人，对危重病人进行监测，治疗的场所。 icu集中收治各类危重病人，抢救频繁，仪器操作复杂，护士承担的责任和风险相对较高，因此，icu护理管理显得尤为重要。根据2010-2011年icu患者的分析，发现其中薄弱环节，并制定有针对性的应对措施。

1 材料与方法 1.1 一般资料选择2010年6月 2011年6月在我院icu护理患者162例，97例男性，女性65例，年龄11-92岁，平均年龄62岁。按时间段分为两组：2010例作为对照组为一组，2011年作为观察组为一组。观察组83例，其中男39例，女44例;对照组病人第79例，40例男性，女性39例。两组患者的年龄，性别，身体质量指数等无显着性差异（p> 0.05）。1.2 观察指标观察两组患者在护理过程中的院内感染率，护理缺陷率，意外脱管率等情况，并对院内感染的发生情况进行统计分析。院内感染主要包括中央静脉管感染，留置导尿管感染，尿路感染，呼吸道感染等。意外脱管主要包括气管，导尿管，胃管，中央静脉管等意外脱落。1.3 统计分析使用spss 11.0统计软件。计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ2检验，p

2 结果 从表1可见，两组患者在院内感染率，护理缺陷率及意外脱管率都存在明显差异（p

3 讨论 随着法律制度的不断完善和公众法律意识的不断加强，icu这种高风险的特殊科室对医疗护理管理要求也相应提高。因此，目前加强icu护理管理就显得尤为必要。 icu是医院内感染高发科室。icu院内感染率虽然2011年与2010年相比显著减少，但仍高达7％。曾有文献报道在外科重症监护病房的医院感染发生率高达16％，显著高于6％的普通病房院内感染发生率。分析其原因：1.icu本身是易感人群相对集中的场所，人员流动频繁;2.基层医院缺乏资金，缺乏先进的空气净化设备，而基层医院医务人员缺乏合理用药的理念，管理层不能严格把关，因此院内感染率是比较高的。针对这些问题，提出以下管理措施：①加强icu病房流动性管理的，并严格控制icu护士流动频率;②改善icu空气净化设备和定期的icu常规无菌处理，如每日定时两次含氯消毒剂擦拭地面及紫外线消毒循环机杀菌消毒，开窗通风1小时;③加强对医务人员合理用药管理和护理工作人员的无菌操作概念。随着相关法律法则的健全，护理人员承担的责任也相应的增多。据悉，医疗事故近年来稳步增长，我院近3年来对护理的投诉事件显著增加。针对上述问题，提出以下护理工作整改措施：①加强法规理论学习，增强自我防范意识;②建立良好的医患关系，建立以病人为中心的医疗服务系统。具体落实以下几个方面的具体实施：在任何时间即使告知患者的病情；给患者家属安排合理参观时间；在条件允许情况下在进行如气管插管，静脉穿刺和其他侵入性操作时，充分尊重病人家人的知情同意权，详细和具体对其可能的风险和预后进行告知;在进行导尿，擦浴等涉及患者隐私的操作时，要尊重患者的隐私权；护理文书的书写要客观，准确，及时。 icu患者往往需要留置各种导管和监护导线，患者往往处于强迫，不可避免地造成导管或导线脱落。此外，国内床护理比1:3左右，明显低于国外1:5?6的比例，在基层医院床护理比会更低。因此，我院自2011年开始加强了护理床位监管力度，意外脱管率显著降低，起到了显著作用。总之，通过一系列护理防范管理措施， icu护理管理较前有了明显进步。基层医院icu护理管理是整个医院护理管理的重点，要充分认识到护理管理重要性，不断提高护理质量，创造一个更好的医疗环境

参考文献