癌痛范文10篇-尊龙凯时最新

癌痛范文篇1

1资料与方法

1.1临床资料

选取2019年1月至2020年6月我院收治的70例肿瘤患者，均符合肿瘤内科癌痛的诊断标准，患者家属同意，本研究经院伦理委员会批准，排除无法交流及资料不全者。随机将其分为观察组与对照组，每组各35例。观察组：男20例、女15例，年龄43～88岁；对照组：男18例、女17例，年龄45～85岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），均衡可比。

1.2方法

对照组给予癌痛常规护理，监测患者的生命体征，及时了解病情变化，遵医嘱给予止痛药物，为患者讲解肿瘤的相关知识及注意事项，从而提高患者对治疗的依从性。观察组给予规范化癌痛护理，具体如下：（1）入院护理。入院时护理人员应全面评估患者病情，为其制定针对性的护理计划，对患者进行癌痛筛查及疼痛分级评估；为患者进行环境介绍，让其熟悉医院环境，从而消除患者的恐惧感，使其能积极配合治疗；为患者提供安静舒适的病室环境，保持病室温、湿度适宜，良好的住院环境有利于病情的好转。（2）健康教育。癌痛筛查结束后，对患者进行健康教育指导，增加其对癌痛的了解程度，提高患者对治疗的信心及依从性；与患者进行有效沟通，了解患者的需求，对其提出的疑问要及时给予解答。（3）疼痛护理。每8h评估并详细记录患者的疼痛情况及可能出现的不良反应。根据癌痛规范化诊疗标准，对患者的疼痛进行评分，分值＜3分表示需要使用止痛药物进行缓解，记录给药的次数和时间；而分值＞4分需要遵医嘱给予吗啡或其他强效止痛药物。同时可为患者播放轻音乐，讲解治疗成功的案例，增强其对治疗的信心，从而减轻疼痛。（4）出院护理。对患者进行详细的出院指导，嘱其遵医嘱用药并定期随访。

1.3观察指标及判定标准

（1）采用视觉模拟疼痛量表（vas）评价两组护理后的疼痛情况，7～10分为剧烈疼痛、4～6分为中度疼痛、1～3分为轻度疼痛［1］。（2）分别采用焦虑自评量表（sas）、抑郁自评量表（sds）评价两组焦虑抑郁情况，分值越低越好。（3）比较两组生活质量评分，包括生理功能、心理功能、社会功能及情感功能，总分100分，分数越高生活质量越好［2］。

1.4统计学分析

应用spss22.0统计学软件处理数据，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组vas评分比较

观察组与对照组护理后疼痛评分分别为（2.25±1.21）、（5.01±1.30）分，观察组vas评分低于对照组，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。2.2两组的sas、sds评分比较护理前，观察组与对照组sas评分分别为（78.4±1.3）、（79.1±0.8）分，sds评分分别为（69.77±1.5）、（70.02±1.2）分；护理后，观察组与对照组的sas评分分别为（39.8±4.2）、（62.4±4.7）分，sds评分分别为（37.8±3.4）、（60.5±3.2）分。观察组护理后的sas、sds评分均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t＝8.560、15.120，均p＜0.05）。

2.3两组生活质量比较

护理前，观察组与对照组生理功能评分分别为（55.3±8.4）、（55.5±9.2）分，心理功能评分分别为（62.1±0.6）、（62.3±0.6）分，社会功能评分分别为（61.3±0.4）、（61.2±0.2）分，情感功能评分分别为（54.5±0.5）、（53.5±0.4）分；护理后，观察组与对照组生理功能评分分别为（83.4±10.3）、（73.5±8.8）分，心理功能评分分别为（81.5±0.4）、（71.6±0.5）分，社会功能评分分别为（91.0±0.3）、（71.5±0.1）分，情感功能评分分别为（93.0±0.2）、（73.1±0.3）分。观察组各生活质量评分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t＝4.891、4.178、4.123、4.558，均p＜0.05）。

3讨论

肿瘤内科患者出现癌痛较为常见，尤其是晚期肿瘤患者因疼痛剧烈，生活质量明显下降。传统护理虽然可以帮助患者缓解症状，但是护理效果一般，无法满足患者的护理需求。而规范化护理是为患者进行癌痛评估，制定针对性的护理计划，将精准医疗概念充分应用于患者，组建专业的癌痛规范化护理小组，与患者进行及时沟通，了解其疼痛情况及病情变化，及时为患者缓解疼痛症状，提高其生活质量。同时，规范化癌痛护理可以让患者了解疼痛出现的原因、机制，纠正患者对疾病的错误认知，认真倾听患者的主诉，尽量满足其护理需求；为患者进行环境护理，增加舒适感，从而有利于患者保持良好的情绪，减轻疼痛感。综上所述，对肿瘤内科癌痛患者进行规范化癌痛护理的效果较好，可以减轻患者的疼痛，缓解其焦虑及抑郁情绪，提高患者的生活质量，值得应用。

参考文献

［1］李波.规范化癌痛护理措施在肿瘤内科癌痛患者中的应用［j］.健康大视野，2019（3）：173.

癌痛范文篇2

1资料与方法

1．1一般资料

选择我科室自2011年9月至2012年1月收治的癌痛患者120例，均未接受过系统三阶梯治疗，预计生存期大于6个月，文化水平初中以上。

1．2疗效评价方法

采用数字分级法(nrs)评估患者疼痛程度。用0～10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者圈出最能代表自己疼痛程度的数字:0为无痛，1～3为轻度痛，4～6为中度痛，7～10为重度痛。生活质量用疗效评定标准来衡量，完全缓解(cr):疼痛完全消失、疼痛间隔时间明显延长，疼痛分级达0度;明显缓解(pr):疼痛明显减轻，日常生活、饮食、睡眠基本不受影响，疼痛时间缩短、间隔时间延长，疼痛程度可降低1～2度;轻度缓解(mr):疼痛依然存在但减轻，日常生活、饮食、睡眠有一定程度改善，疼痛时间与间隔时间无明显改变。

1．3处理方法

对照组严格按照三阶梯治疗:以对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药作为止痛的起始治疗。应用阿司匹林作为试验药物。当这些治疗不充分时再逐步升级为弱阿片类药物，以曲马多缓释片作为试验药物，根据疼痛的病理生理状态决定是否联合应用辅助药物。重度癌痛或第二阶梯治疗无效者可选用强阿片类药物，如吗啡等。试验组在对照组治疗方案的基础上辅以相应的护理干预:1)加强患者疼痛护理教育，提高癌痛患者对疼痛的认识，告知不论麻醉药剂量多大、用药多久，麻醉镇痛时其成瘾性＜1%，同时应热情主动与患者交流，有关专家认为，教育是改善疼痛护理质量的一个非常重要的措施;2)实施相应的心理指导，让患者明白疼痛是无益的，免于疼痛是自己的权利。认真听取患者的主诉［3］，指导其进行不同心理疗法，这对缓解疼痛有积极作用;3)严密观察患者用药反应，尤其是首次应用止痛药或更换另一种止痛药者，及时与医生沟通，既要使患者能够获得最佳疗效，又要使药物毒副反应(如恶心、呕吐、便秘、过度镇静等)降到最低。总之，用药应根据病情和疼痛程度，因人而异，注重效果，改变传统的以患者耐受为主、延长给药间隔、减少药量、防止药物成瘾的观念，按时给药，使疼痛在尚未开始或刚开始时便得到控制。

1．4统计学处理

采用spss17．0进行统计分析，计数资料以百分数表示，比较采用χ2检验，检验水准α=0．05。

2结果

对照组nrs＞4者26例(43．33%)，出现药物毒副反应者52例(86．67%)，获得pr cr者19例(31．67%);试验组nrs＞4者4例(6．67%)，出现药物毒副反应者16例(26．67%)，获得pr cr者56例(93．33%)，2组比较差异均有统计学意义(p＜0．05)。

癌痛范文篇3

【关键词】精益管理；癌痛管理；用药规范性；护理质量

癌痛是临床癌症患者一种重要的症状，有38.0％的人报告中至重度的疼痛，癌痛给患者带来严重的身心理创伤[1]。由于癌痛的评估、治疗、管理缺乏统一性和患者对于癌痛的认识不足、癌痛治疗知识匮乏，患者心理状态差[2]，导致中重度癌痛在癌症患者中仍常见，直接影响了患者的治疗效果。精益管理是一种以持续改进和尊重他人为基础，消除浪费、关注流程速度与改善效率的管理工具，这种改善方法越来越多地应用于医疗领域。本院自2017年7月创建“江苏省癌痛规范化治疗示范病房”以来．把精益管理理念运用到临床实践中，取得满意效果。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2017年7月～2019年3月在本院癌痛规范化治疗示范病房创建中实施精益管理的80例癌痛患者作为精益管理组，2015年10月～2017年6月在本院肿瘤病房创建前实施常规管理的80例癌痛患者作为常规管理组。两组一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。1.2治疗方法。常规管理组实施常规管理，包括遵医嘱使用镇痛药物，实施护理常规和健康指导等。精益管理组将精益管理应用在癌痛规范化治疗示范病房中。具体措施：①多学科mdhtt协作：医院下发gpm—ward红头文件，由医务科、护理部、肿瘤科、药剂科、疼痛科、麻醉科成立多学科创建活动组，协调及检查创建活动。制订创建示范病房实施方案、工作管理制度、完善麻醉药品和精神药品管理制度和流程、建立癌痛患者的会诊制度。②癌痛相关知识培训：科室培训与考核定期进行。印制癌痛规范化治疗医师手册和护理手册，全科医护人员人手一册，并选派疼痛管理小组成员外出进修学习。③癌痛动态评估机制：癌痛患者入院后，医护人员在8h内完成对患者的全面疼痛评估．医生开具“疼痛护理”医嘱，根据疼痛评分开具止痛药物，责任护士建立疼痛护理记录单挂于患者床尾，发放患者疼痛诊疗指南手册，进行疼痛动态评价，医护配合实施癌痛规范化治疗。④实施癌痛健康教育：走廊墙面设有创建“癌痛规范化治疗示范病房”公示栏、宣传资料架，张贴宣教计划表。每月举办健康大讲堂与工休座谈会，组织病友会，讲解癌痛相关知识，介绍良好病例，收集患者、家属、医师的反馈意见，为患者表演八段锦太极拳，减轻患者紧张焦虑情绪，并把舒缓护理贯穿始终。⑤癌痛护理质量控制：成立由护士长担任组长,由护师及主管护师担任组员，建立癌痛护理质控评分表。质控每周2次，运用精益管理方法对护理流程进行改造，对不合理、不协调等存在问题加以修改、完善。⑥癌痛患者出院随访回访：建立患者回访表，保障患者出院后得到持续、合理、有效的癌痛治疗。1.3观察指标及效果评价。①心理状态评价：采用sas表及sds评分表，评估患者焦虑、抑郁不良心理状态，中国常模在48～50分，分值越高症状越重。②疼痛管理效果评价：采用本院疼痛管理调查问卷，评估两组癌痛管理的效果。③用药规范性评价。④护理质量评价。1.4统计学方法。采用spss19.0软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以例数（%）表示,采用x2检验；等级资料比较采用秩和检验。p＜0.05表示两组差异有统计意义。

2结果

2.1心理状态评分及疼痛管理效果比较。精益管理组患者的心理状态评分及疼痛管理效果优于常规管理组（p＜0.05）。2.2医生用药规范性比较。（见表1）2.3护理质量评分比较。精益管理组护理质量评分均高于常规管理组（p＜0.05）。

3讨论

本研究将精益管理的方法应用于癌痛规范化治疗示范病房创建活动中，组建包括医、护、药多学科合作团队[3]，建立护理操作标准、规范护理流程优化再造、严格护理质量控制。进一步规范对癌痛患者诊疗行为，保障用药规范性合理性使用。结果显示：精益管理组患者sas、sds评分、癌痛管理的优良率、医生用药规范性，护理质量评分均优于常规管理组，组间比较差异均有统计学意义(p＜0.05)。

综上所述，精益管理能够为癌痛规范化治疗示范病房住院患者提供更高效、安全、高品质的服务，现代化的管理方法更能适应不断上升的患者需求[4]。通过加强对癌痛患者进行疼痛管理的力度，可以改善心理状态、帮助其减轻疼痛、同时可以提升医生用药规范性和对癌痛的规范化管理水平，提高了工作效率和护理人员护理质量，保障医疗质量和医疗安全，值得临床推广应用。

参考文献

[1]唐燕青,万永慧,陈三妹,等.精益管理在癌痛规范化治疗示范病房中的应用及效果评价[j].中国医药导报,2018,15(26):159-163.

[2]秦玲,薛晓明.患者疼痛管理研究进展[j].中国护理管理,2016,16(1):121-124.

[3]mcconnellkj,changam,maddoxtm,eta1.anexplo•rationofmanagementpracticesinhospitals[j].healthcare,2014,2(2):121-129.

癌痛范文篇4

关键词:癌痛；规范化治疗；合作药物治疗管理模式；临床药师

合作药物治疗管理（cdtm）实际就是在患者知晓情况、自愿参与、并且与医院签订知情同意书的前提下，在临床药师与医生之间所签订的一种协议。在此协议架构内，临床药师需全面且详细地评估患者，且依据实验室结果，制订处方，选择、启动、监测和调整用药方案［1］。协议明确了医疗团队中临床药师的基本责任与作用，而且在cdtm模式的引导与驱动下，临床药师凭借所掌握的药学知识，依据相关药物的基本特点，引导患者用药，提高其用药合理性及治疗效果，降低药物不良反应［2－3］。本文针对我院收治癌痛患者，探讨cdtm模式在癌痛治疗中的积极作用，报告如下。

1　资料与方法

1．1　一般资料。选取2019年1月—2019年11月来我院接受治疗的癌痛患者100例，依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组男31例，女19例，年龄（50．3±5．7）岁；治疗前疼痛评分（nrs）为（5．3±1．0）分；肺癌24例，胃癌15例，肠癌6例，鼻咽癌1例，淋巴瘤2例，乳腺癌2例。观察组男30例，女20例，年龄（50．2±5．4）岁；治疗前nrs为（5．2±1．0）分；肺癌25例，胃癌14例，肠癌6例，鼻咽癌2例，淋巴瘤2例，乳腺癌1例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0．05）。所有患者均经临床检查明确为肿瘤，nrs＞3分，karnofsky功能状态评分（kps）大于70分。排除精神疾病、慢性疼痛病史者，另排除药物滥用史及长期酗酒者。1．2　方法。两组均进行癌痛规范治疗，对照组治疗中无药师参与，观察组有药师参与。临床药师依据cdtm模式，分类、梳理所选取病例，为临床医师制订合理用药方案提供协助，且给予药学干预与监护，借助具体案例，深入剖析cdtm工作流程及具体内容。用nrs法来评定疼痛程度［4］：无痛为0分，轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～9分，极度疼痛为10分。疼痛缓解率＝（无痛＋轻度疼痛）例数／总例数×100％。1．3　统计学方法采用。spss21．0软件包对数据进行统计学分析。计数资料以百分率（％）表示，用χ2检验；计量资料以珚x±s表示，用t检验。p＜0．05为差异有统计学意义。

2　结果

癌痛范文篇5

关键词：疼痛护理；晚期癌痛；全程化护理

疼痛（pain）是癌症晚期的常见症状，严重影响患者的情绪、睡眠及生活自理能力。晚期癌痛患者中有50%~80%未得到有效控制[1]。近年来，随着癌症发病率的上升，晚期癌痛护理的重要性越来越突出，但护理模式未达成共识[2]。疼痛全程化护理管理是指运用量化方法对患者的疼痛情况进行评估，并从影响患者疼痛的各个因素出发采取护理措施的护理办法，是患者疼痛管理的有效途径。本研究选取2018年2月~2019年2月收治的70例晚期癌痛患者，探讨疼痛全程化护理管理对缓解晚期癌痛的作用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2018年2月~2019年2月江苏省肿瘤医院收治的晚期癌痛患者70例为研究对象，本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意并签署同意书。纳入标准：①病理学检查确诊为晚期恶性肿瘤[3]；②存在轻度及以上的疼痛。排除标准：①非癌性疼痛；②合并其他严重躯体疾病；③认知功能障碍者；④中途要求退出者。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组35例。观察组男19例，女16例；年龄36~77岁，平均年龄（62.13±3.92）岁；癌症类型：肺癌17例，肝癌9例，大肠癌7例，胃癌2例；疼痛程度：轻度疼痛19例，中度疼痛10例，重度疼痛6例。对照组男20例，女15例；年龄38~75岁，平均年龄（62.39±3.04）岁；癌症类型：肺癌18例，肝癌9例，大肠癌6例，胃癌2例；疼痛程度：轻度疼痛21例，中度疼痛10例，重度疼痛4例。两组性别、年龄、癌症类型、疼痛程度比较，差异无统计学意义（p＞0.05），有可比性。1.2方法。对照组给予常规护理措施，包括常规药物止痛，健康指导，临床禁忌指导等。观察组在对照组的基础上接受疼痛全程化护理管理，具体措施如下：1.2.1疼痛筛查使用疼痛可视化电子记录表对患者的疼痛情况进行筛查，输入患者数据，评估疼痛对患者睡眠、情绪、食欲、活动能力、生活能力、交往能力等的影响。患者出现新疼痛时进行再次评估，确保筛查的准确性。1.2.2疼痛评估借助疼痛可视化电子记录表对患者的疼痛等级进行分级，采用合适的疼痛量表，0分表示无痛，1~3分为轻度疼痛，4~6分为中度疼痛，7~10分为重度疼痛。1.2.3镇痛实施建立有镇痛科医生、镇痛科专科护士、临床药师、二级及以上心理咨询师、营养医生的mdt团队，并遵医嘱给予相应镇痛治疗。①镇痛：轻度疼痛患者采用非药物镇痛，包括取舒适体位，卧床休息，分散注意力（深呼吸、听音乐、看笑话、阅读、回忆趣事等），物理疗法（按摩、冷敷、热敷、针灸等）；中度、重度疼痛患者按照三阶段镇痛原则进行用药：第一阶梯患者使用非麻醉性镇痛药物，如布洛芬、阿司匹林等；第二阶梯患者使用强麻醉镇痛药物，如强痛定；第三阶梯患者使用强麻醉性镇痛药物，如吗啡，并使用pcia泵滴定止痛；②心理护理和健康宣教：向患者介绍疾病发生机制，癌痛的产生原因和治疗办法，缓解患者的紧张、恐惧心理，并根据患者个人情况给予针对性心理护理；③压疮预防：晚期癌症患者长期卧床，易产生压疮，护理人员应注意患者皮肤受压情况，每隔2h协助患者翻身1次，同时要避免创面与床单接触，可使用透明贴、敷料敷在创面上；④院感控制：做好室内消毒、痛风，用含氯消毒剂擦拭物体表面，给予患者营养支持，定期监测感染和复查血常规；⑤消化道护理：对于便秘、呕吐者，叮嘱其清淡饮食、多喝水，根据医嘱给予止吐药物，控制好出入液量，维持酸碱、水、电解质平衡；⑥药物外渗管理：尽量使用中心静脉导管和经外周中心静脉置管，避免药物外渗。1.2.4出院随访将患者信息录入信息系统，随访1个月，内容包括疼痛部位、性质、评分、药物使用情况等。1.3观察指标。比较两组干预前后的疼痛情况、干预期间的用药依从性、干预后的生活质量。1.4评价标准①癌痛评价：采用简明疼痛量表（bpi），共10个项目，每个项目均采用0~10分评价，分值越高表示疼痛程度越严重，将总得分进行百分转换后进行评价[4]。②用药依从性：采用用药依从性评价量表（mars）进行评价，共8个题目，满分为8分，得分＜6分为依从性差，得分6~7分为依从性中等，得分8分为依从性好[2]。③生活质量评价：采用sf-36生活质量评价量表，共8个维度，满分100分，得分越高表示生活质量越好。1.5统计学方法。采用spss22.0处理数据，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后疼痛情况比较。两组在护理后的bpi评分均较前改善，但观察组改善优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），见表1。2.2两组干预后用药依从性比较观察组的用药依从性优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），见表2。2.3两组生活质量评分比较。观察组生活质量评分为（79.52±3.81）分，高于对照组的（61.40±6.92）分，差异有统计学意义（t=6.726，p＜0.05）。

3讨论

疼痛在癌症患者中非常常见，每天约有500万癌症患者遭受疼痛困扰。晚期癌痛会给患者身心带来巨大痛苦，有研究显示[5]，采取有效的护理措施有助于患者减轻疼痛，提升患者生活质量。本研究结果显示，干预后观察组bpi评分低于对照组（p＜0.05），说明全程化护理可以有效减轻晚期癌痛患者的疼痛程度。同时，观察组用药依从性优于对照组（p＜0.05），说明全程化护理有利于获取患者的配合，提升患者的依从性，这也是改善镇痛效果的重要原因。观察组生活质量评分高于对照组（p＜0.05），表明在全程化护理下，患者的疼痛得到了有效缓解，患者生活质量显著改善。综上所述，疼痛全程化护理可以缓解晚期癌痛患者的疼痛程度，提升患者用药依从性，改善患者生活质量。

参考文献：

[1]袁敏,余晓云,温雅婷,等.集束化护理在晚期癌痛规范化治疗中的应用研究[j].重庆医学,2017,46(28):4023-4025.

[2]刘红,蒋远静,刘水霞.癌痛规范化治疗提高中重度癌痛患者生活质量的临床及护理分析[j].第三军医大学学报,2018,40(10):934-938.

[3]赵胜男,王晓润,吴本慧.健康教育及个体化心理护理干预对晚期胰腺癌神经病理性癌痛的作用[j].广东医学,2018,39(12):1916-1919.

[4]kasasbehmam,mccabec,paynes.actionlearning:anef-fectivewaytoimprovecancer-relatedpainmanagement[j].jclinnurs,2017,26(21-22):3430-3441.

癌痛范文篇6

【摘要】目的了解我院门诊晚期癌症患者麻醉药品的应用及其合理性，为临床合理选择和应用麻醉药品提供科学依据。方法以本院2009年1～12月“麻醉药品逐日登记表”为调查对象，进行统计、汇总，采用限定日剂量(ddd)和药物利用指数(dui)为指标对门诊癌痛患者用药情况进行分析。结果6种麻醉药品中，4种dui≤1.00，2种dui>1.00。结论我院癌痛患者麻醉药品使用基本合理，但还应该进一步加强用药管理，使麻醉药品的使用更趋于安全、合理、有效。

【关键词】麻醉药品处方分析癌痛药物利用指数

癌痛是一个世界性难题，对其有效地进行镇痛治疗，是世界卫生组织（who）癌症综合规划的重点之一，早在1986年世界卫生组织（who）就制定了“三阶梯止痛”的治疗原则，并提出“到2000年让癌痛患者无痛”。国家卫生部（1993年5月14日）再次“癌症三级止痛阶梯疗法指导原则”，笔者对本院2009年度癌痛患者麻醉药品的运用进行统计、分析，了解和评价“癌症三阶梯止痛指导原则”在本院的推行情况。

1资料和方法

1.1资料来源收集我院2009年1～12月门诊癌痛患者麻醉药品处方193张，对用药情况进行统计分析。

1.2方法以who推荐的限定日剂量(ddd)，指数(dui)为指标，参考2005年版《中国药典》，《新编药物学》(第16版)[1]以及药品说明书和临床常用的常规剂量，确定各药的ddd值，并计算用药频度(ddds)和药物利用指数(dui)，当dui≤1为合理用药。计算公式：ddds=药品消耗总量／该药ddd值，dui=ddds／用药总天数。

2结果

2.1一般情况我院麻醉药品处方共301张，共使用7种麻醉药品。其中用于癌痛的处方193张，占处方总数的64.12%。癌痛处方中男性104张，占癌痛处方数的53.89％，女性89张，占癌痛处方数46.11％。调查显示我院癌痛患者中：无40岁以下患者、40～49岁为1人、50～59岁为1人、60～69岁为8人、70岁以上为113人。

2.2麻醉药品的种类我院门急诊共使用7种麻醉药品，其中针剂2种，片剂2种，缓控释制剂3种。调查中显示用于癌痛患者镇痛治疗的共6种。

2.36种麻醉药品的ddd、ddds和dui结果见表1。

3讨论

3.1由一般情况可以看出我院麻醉药品的使用，男性高于女性，可能和男性有更多不良的生活习惯有关，从年龄使用分析，以70岁以上组最高，其次为60～69岁老年组(共占癌痛处方的62.69％)。可看出，随着年龄的增长，人们患癌症的风险逐渐增大。

3.2在我院使用的麻醉药品中，有4种麻醉药品的dui≤1.00，方法评价为合理用药；有2种的麻醉药品dui>1.00，方法评价为不合理用药。但根据国家食品药品监督管理局《关于癌症病人使用吗啡极量问题的通知》对癌症患者镇痛使用，盐酸吗啡控释片应由医生根据病情需要和病人的耐受性而作出决定剂量，缓、控释片应坚持q12h的给药方案。但每次用药量不受极量限制，应该说凡使病人疼痛得到缓解的剂量都是正确的用量。就麻醉药品的dui值来说dui>1，应理解为日处方剂量大于ddd值，而并不能说此药用法不合理[2]

3.3盐酸吗啡缓释片止痛效果好，维持时间长，成瘾性低，是癌症三阶梯治疗的推荐药物之一，who将医用吗啡的用量作为癌痛的治疗标尺。该药在我院的使用率远大于其他药品，长期口服吗啡仍是癌痛治疗的推荐方案。盐酸羟考酮控释片的作用类似吗啡，其镇痛强度为吗啡的1.5～2.0倍，主要用于缓解持续的中度到重度疼痛，由于该药镇痛效果好，作用时间长，副作用少，近年来其使用率也在增加。盐酸羟考酮控释片正是我院今年引进的新型癌痛治疗药物。中国论文联盟-从以上的分析结果表明，我院的临床医师已理解和执行了根据who提出的“让疼痛患者不痛，并提高其生活质量而实施的癌痛三阶梯止痛疗法”的治疗原理，该原理在我院癌痛患者的镇痛治疗中发挥了重要指导作用[3]，并减轻了患者的痛苦。我院的门急诊癌痛患者麻醉药使用情况基本合理。

参考文献

[1]陈新谦,金有豫.新编药物学[m]．第16版，北京：人民卫生出版社，2007；171-181．

癌痛范文篇7

1资料与方法

1.1一般资料。选取2017年7月~2018年5月我院收治的癌痛患者80例，均签署了知情研究协议书；排除伴有意识、认知障碍，精神及心理疾病者，以及拒绝参与本试验者。将所有患者随机分为对照组和研究组各40例，其中对照组男21例、女19例，年龄20~70（45.32±3.41）岁；肿瘤类型：肺癌6例，胃癌8例，肠癌7例，鼻咽癌9例，乳腺癌10例。研究组男22例、女18例，年龄21~69（45.42±3.51）岁；肿瘤类型：肺癌7例，胃癌9例，肠癌8例，鼻咽癌9例，乳腺癌7例。两组患者性别、年龄、肿瘤类型等一般资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。1.2方法。两组患者均采取临床药师药学查房，并根据要求填写调查问卷。对照组由医师直接开展常规癌痛治疗；研究组则由临床药师及医师共同开展癌痛规范化治疗，以每位患者实际病情及个体差异为依据制定符合患者实际需求的癌痛治疗对策，内容包括给药频率、药物种类、药物服用剂量等。1.3观察指标。比较两组疼痛评分、爆发痛发生率及不良反应发生率。疼痛评定采用数字分级法（nrs评分）[6]，总分为0~10分，分值越高表示疼痛越严重；不良反应发生率包括手脚麻木、恶心、呕吐及腹泻。1.4统计方法。计量资料以均值加减标准差（xˉ±s）表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验；自身前后对照均值比较，采用配对t检验。计数资料两组构成比比较，以频数（f）、构成比（p）表示，采用fisherχ2检验；均由spss21.0统计软件进行数据统计。α=0.05。

2结果

2.1疼痛评分。两组干预前疼痛评分差异无统计学意义（p>0.05）。两组干预后疼痛评分均较干预前更低，差异有统计学意义（p<0.05）；干预后，研究组较对照组更低，差异有统计学意义（p<0.05），详见表1。②p<0.052.2爆发痛发生情况。研究组爆发痛发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），详见表2。2.3不良反应发生情况。与对照组相比，研究组不良反应发生率更低，差异有统计学意义（p<0.05），详见表3。

3讨论

患者住院后，临床药师需帮助医师以患者疼痛的位置、影响因素、范围、强度、时间、性质和疼痛治疗史为依据准确评估癌性疼痛[5]，并根据患者实际病情制定相应的给药方案[7]。临床医师需要根据每位患者个体特征及药物特点，对镇痛药物进行合理选择，在患者服药后，密切观察其身体症状，防止不良反应的发生，确保患者用药安全[8]。患者依从性不佳是导致癌痛治疗效果不理想的主要因素，因此需要加强对患者的用药教育，促进患者对癌痛用药依从性及认知度的提高[9]。

本研究结果显示，研究组疼痛评分、不良反应发生率均较对照组更低，可见临床药师健康教育宣传有助于避免不良反应的发生。临床药师预防不良反应发生过程中，需要在患者用药前实施用药健康教育宣传，告知患者多喝水，尽量食用高纤维素食物，在身体允许的条件下进行适量运动，必要时予以相应治疗，降低不良反应发生率。爆发痛是指除了基础疼痛，患者在短时间疼痛加重[10]，诱发因素有很多，其中最主要的是肿瘤自身。本研究结果显示，研究组爆发痛发生率为35.00%，显著低于对照组的57.50%。就多因素引发的爆发痛来说，尽管临床药物无法从根本上避免其发生[11]，但在治疗过程中可减轻爆发痛。初次访视中，临床药师需要主动与医师交流[12]，除了制定相关镇痛对策，也要对爆发痛进行全面考虑[13]。

癌痛范文篇8

【关键词】药学监护；癌性疼痛；规范化治疗；干预

癌性疼痛是中晚期肿瘤患者的临床常见症状,严重影响患者的生活质量,同时也可引起抑郁等不良情绪,增加自杀自残率［1］。因此,提高癌性疼痛控制水平是临床肿瘤治疗工作的首要问题,而目前临床主要以镇痛药物控制癌性疼痛［2］。本着以人为本,优化癌性疼痛诊疗工作,提高医疗服务水平,改善肿瘤患者生活质量,本研究探讨药学监护对癌性疼痛患者规范化治疗的干预效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2015年3月~2017年12月本院癌性疼痛住院患者78例作为研究对象,均经病理检查确诊,存在骨转移、肿瘤组织侵犯或压迫周围神经导致的中重充疼痛,意识清楚,生存期>6个月。将患者随机分为观察组和对照组,每组39例。观察组男23例,女16例；平均年龄38~78(55.59±9.06)岁。对照组男21例,女18例；平均年龄(56.31±9.47)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2方法。对照组进行临床医生单独诊治。由医生选择镇痛药物及其辅助用药,进行传统癌性疼痛治疗。观察组在临床医生诊治过程中进行药学监护干预。具体如下。①药师参与会诊,针对患者个体差异及病情,根据住院患者疼痛的部位、范围、性质、时间、强度、影响因素、疼痛治疗史等,提出用药建议,协助医师评估与共同制定镇痛治疗方案。②对患者及家属进行镇痛药物知识教育,包括镇痛药物的用法用量、不良反应及应对、注意事项等,提高患者用药依从性。③监控药物不良反应发生情况并采取合适的防治手段。1.3观察指标及判定标准。比较两组患者疼痛缓解效果及爆发痛、不良反应缓解情况。①根据数字疼痛强度量表(nrs)［3］评价疼痛强度：0为无痛,1~3为轻度疼痛,4~6为中度疼痛,7~9为重度疼痛,10为极度疼痛,其中缓解率＝干预前后评分差值/干预前评分×100％。根据nrs评分进行疼痛缓解效果评价：完全缓解(cr)为疼痛缓解率达到100%,部分缓解(pr)为疼痛缓解率75%~99%,中度缓解(mr)为疼痛缓解率50%~74%,轻度缓解(nr)为疼痛缓解率25%~49%,无效(nc)为疼痛缓解率<25%。显效率=(cr pr mr)/总例数×100％［4］。②预期爆发痛经治疗后30min内患者自诉疼痛缓解即为爆发痛缓解,统计爆发痛缓解率。③记录不良反应发生及缓解情况,不良反应包括便秘、嗜睡、恶心呕吐和尿潴留。1.4统计学方法。采用spss20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疼痛缓解效果比较。干预后,观察组疼痛缓解显效率为79.49%,明显高于对照组的53.85%,差异具有统计学意义(p<0.05)。见表1。2.2两组患者爆发痛缓解情况比较。观察组干预前发生12例爆发痛,爆发痛发生率为30.77%,干预后9例爆发痛缓解,爆发痛缓解率为75.00%；干预前对照组14例发生爆发痛,爆发痛发生率为35.90%,干预后4例爆发痛缓解,爆发痛缓解率为28.57%。干预前,两组患者爆发痛发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.231,p>0.05)；干预后,观察组爆发痛缓解率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.571,p<0.05)。2.3两组患者不良反应缓解情况比较。观察组患者干预后不良反应缓解18例,不良反应缓解率为56.25%；对照组患者干预后不良反应缓解10例,不良反应缓解率为30.30%；干预后,观察组不良反应缓解率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.461,p<0.05)。见表2。

3讨论

癌痛范文篇9

【关键词】肿瘤何裕民中医外治法名医经验

前言

何裕民是上海中医药大学教授，博士生导师。擅长治疗肿瘤，在具体临床治疗中，采用中药内服加外敷、身心并治等综合调治办法，形成了一套成熟而有效的肿瘤辨治思路。笔者作为何教授的学生，将何教授外治法治疗肿瘤经验总结如下。

中医外治法治疗肿瘤机理

何裕民教授在认真总结前人对肿瘤治疗经验的基础上,吸取了当代医学肿瘤治疗策略与理念，并经过多年临床实践总结形成了“中医药内外兼治”的独特方法。何教授认为，恶性肿瘤作为一种复杂险恶的顽疾，单靠内治一法，似难有重大突破。肿瘤是全身疾病在身体局部的体现，治疗肿瘤，应将局部辨证与整体辨证有机地结合起来，充分利用各种给药方法，重视内外兼治，一方面运用内服药进行机体的综合调养，另一方面在此基础上配合外用药来治疗患者的局部症状，以便在最大程度上减轻患者痛苦，改善生活质量，提高疗效。

何裕民教授指出：“据外治之宗《理瀹骈文》记载：‘外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药。’肿瘤中医外治法，可以说是一大类疗法的总称。就我们的习惯，把所有非直接内服经胃肠吸收的中药治法都含盖在外治法之下，除了外敷法、浸泡法、熏洗法等，它实际上还包括了含漱法、熏鼻、枕剂垫头、糊剂食道吞咽、直肠灌药等方法。”外治法的作用原理主要是就近透邪，简单概括为在病灶的局部用药以缓解症状。例如：骨转移而有膝关节痛者，可浸泡双下肢及病侧热敷；卵巢癌、直肠癌患者直肠窝有占位的，可灌肠给药；颈淋巴转移而放疗无效者，可局部外敷等。此外，还有引火归原、透皮吸收和经穴传导等方法。总之，方式方法多样，应根据患者的具体特点，灵活使用。

外治法的途径和适应症

多年来，何教授积累了丰富的肿瘤中医外治经验，在临床上取得了良好的疗效，具体方法如下。

外敷法即将干药研成粉末，或加水，或直接将药粉敷于肿块或病变局部的方法。

1、癌性疼痛癌痛不仅给患者带来巨大痛苦，产生心理压力，而且对病情的控制与治愈极为不利，因此，癌痛的治疗就显得尤为重要，who也把癌痛的治疗作为癌症治疗综合规划的重点之一。癌性疼痛较顽固，西药止痛一般采用强效镇痛药，副作用大、易成瘾、治疗时间短为其缺点。癌痛是中药外治法应用最广泛的领域，在体表痛区直接给药，经皮肤或粘膜表面吸收后，药力直达病所，无内服药的肝脏首过效应。辨证辨病结合配制的外敷中草药制剂对各种癌性疼痛疗效尤其明显，可直接作用于病变部位，并持久发挥镇痛作用。临床上可供辨证选用的止痛药物很多，在行气、活血、通络、消肿、清热、散结等诸药之中都有止痛作用，如三棱、马钱子、干蟾皮、阿魏、元胡、血竭等打粉，干敷疼痛局部，可缓解疼痛，改善患者生存质量。

2、恶性积液在肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌等中晚期患者中，胸腹水较常见，且多为血性，利尿剂不能缓解，并可引起低钾等电解质紊乱，具有顽固、量大、反复出现的特点，患者容易产生抗药性。腹水患者常感腹胀，喝汤剂很不舒服，中药外治法可不同程度缓解患者痛苦，并在常规疗法无效的情况下显示一定作用。常用甘遂、大黄、槟榔、大戟等打粉，外敷胸水病变部位、背部肺俞，或脐腹部，可用干敷或干湿敷交替，可较好地缓解胸腹水症状。

3、淋巴结肿对于一些颈部及腹股沟淋巴结转移癌，用天南星、天葵子、冰片、夏枯草等打粉干敷局部，可起到良好的消肿散结作用。

此外，在恶性肿瘤晚期出现的一些并发症如腹胀、便秘、癃闭等，亦可采用相应的中药外敷而及时缓解症状，以减轻患者痛苦。

含漱法即将药物煎汤，常含口内，漱口吐出，并不下咽的方法。主要用于口咽部肿瘤及放化疗引起的口腔粘膜反应，及口腔癌、鼻咽癌患者，考虑到其特殊解剖位置，可不时啜服、漱口、擤鼻或药气熏蒸，使病灶部位的药物浓度升高。常用薄荷、佩兰、生甘草等。

熏洗法即用药物煎汤，乘热在皮肤或患处进行熏蒸、淋洗等方法。乳腺癌根治引起臂肿者，及下肢肿瘤腹股沟淋巴结转移而引起的下肢肿胀，可用川芎、乳香、没药、车前子、茯苓等煎汤熏洗加浸泡患肢消肿以减轻患者痛苦。

灌肠法将药物制成药液，借助灌肠器插入病变部位注入药液以治疗疾病的方法。肠癌患者可用蒲公英、川连、红藤、制大黄、皂角刺、山慈菇等煎汤灌肠，使药物通过粘膜透达入里，直接作用于病灶攻邪毒抗癌、止痛而提高患者生活质量。

泡脚法肿瘤患者伴有高血压，或头部虚汗多或哮喘甚者，用知母、肉桂、桃仁、川芎、川牛膝等煎汤浸泡双腿以引火归源，纳气下行。

食道糊剂吞服食道癌患者吞咽困难时，用三七粉、硇砂、山豆根、紫草根等研粉后和藕粉吞服，有助于改善食道梗阻症状。

案例举例

病案一郑×，男，65岁，患有原发性肝癌伴腹水，因为患者年高体弱，加之肝脏质地差，肝功损伤严重，仅靠抽腹水无法缓解症状，病人腹大胀满难忍，脘闷纳呆，不敢饮水，小便短少。求治于何教授，考虑到具体病情，无法内服汤剂，所以先用外敷药（桃仁、红花、甘遂、肉桂、大戟、槟榔，打粉，干湿敷交替，敷于脐腹部）缓解其腹水，两周后腹水明显消退，症状明显减轻，食欲恢复，这时再加内服汤药，症情逐渐好转。

病案二陈×，女，50岁，乳腺癌扩大根治术之后，因左腋下淋巴结清扫而出现左臂肿胀，不敢活动，并因服用三苯氧胺出现潮红、心烦、出汗等症。何教授根据其具体病情采取了内服汤药加外用熏洗浸泡肿胀左臂的治疗方法（川芎、乳香、没药、川草乌、车前子、茯苓、猪苓、蒲公英），经过一段时间的综合调理，全身症状明显减轻，左臂肿胀逐渐消退，功能恢复正常。

讨论

何教授使用外治法用药选方注重辨证论治，如外敷癌痛有寒热之分，外治癌性积液有气血水之辨，粘连有瘀滞之别。若癌痛辨为寒证则选川乌、草乌等热药，若为热痛则用芒硝、冰片等寒药。若癌性积液以气滞为主，则重理气药，若以血瘀为主，则重用活血药，若以水阻为主，则重用利水药。粘连若以瘀为重，则以化瘀为主，若以滞为重，则以理气除滞为主。

癌痛范文篇10

癌性疼痛是晚期癌症患者常见的并发症之一,晚期癌症患者约有疼痛。对于癌症患者来说,疼痛是最令人恐惧的、最难忍受的症状之一,对于医生来说,疼痛目前仍然是诊断、治疗过程中棘手的问题。据统计,全世界每年新发癌症患者万,其中至少有万人忍受着癌症疼痛的折磨川。提出的癌性疼痛第三阶梯止痛方案是治疗癌性疼痛的标准方法,控制重度疼痛的代表药物就是吗啡,而美施康定—就是硫酸吗啡的控释片。现将年月年月例使用美施康定的患者发生相关副作用及其处理情况汇报如下。

一、对象与方法

对象本组男例,女例年龄一岁,其诊断经过超线、脱落细胞病理学证实的晚期癌症患者。疼痛程度分级根据制定的主诉疼痛分级法标准均属度疼痛,疼痛剧烈且伴有植物神经功能紊乱,严重干扰睡眠,需用止痛药,均为首次使用美施康定。用药方法口服美施康定开始剂量均以次,每给药一次,若效果不佳,调整剂量为次,每一次或缩短给药时间,次,每一次,并视个体止痛情况按增加剂量,直到最佳治疗效果为止圈。本组最大剂量为,用药时间最短者为,最长者达若患者有胃部不适,可采用直肠给药,剂量相同,效果一样川。治疗结果止痛效果美施康定开始剂量为,每服用次,服药后观察止痛效果,并在周内作出评价。评价标准川显效疼痛减轻度以上或完全缓解有效疼痛减轻度以上或增加剂量后疼痛减轻度以上者无效疼痛减轻又恢复,疼痛不减轻或加重,或剂量增加疼痛仍不减轻。结果显效例石,有效例,无效例,止痛有效率。副作用发生率服用美施康定后观察副作用的发生情况。便秘例,恶心、呕吐例,嗜睡例,排尿困难例,呼吸抑制例,戒断综合征例,无例发生成瘾性。

二、讨论

美施康定的药理特点美施康定—硫酸吗啡控释片,为纯粹的阿片受体激动剂,是一种长效的阿片类镇痛药。由于其等时等量释放,血药浓度维持较稳定,无峰谷出现,缓解疼痛维持时间长。美施康定不仅有强大的镇痛作用,而且有明显的镇静、镇咳作用对呼吸中枢有抑制作用,使其对二氧化碳张力的反应性降低,过量可致呼吸衰竭而死亡还有兴奋平滑肌,使肠道平滑肌张力增加,引起便秘,使输尿管平滑肌张力增加引起排尿困难同时可使外周血管扩张,有缩瞳等作用困。美施康定的临床特点美施康定—硫酸吗啡控释片是全世界唯一最普遍使用的持续】的控释口服强镇痛药。普通剂型吗啡镇痛仅能维持,临床需反复给药,副作用大,成瘾性大。美施论文格式康定用药后出现镇痛作用,时达到高峰,将吗啡镇痛时间延长至,口服给药,副作用小,成瘾性小,用药后无药物蓄积作用,极少产生精神依赖,因此成为第三阶梯止痛的首选药。通过按时规律、按个体剂量口服美施康定,癌痛缓解率达「’」,本组病人癌痛缓解率,与文献报道一致。

三、护理